小儿慢性肾小球肾炎的症状

病程超过1年的肾小球肾炎伴有肾功能减退和（或）高血压及贫血者称之为慢性肾小球肾炎。按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿血尿水肿高血压为临床表现的疾病。

1.起病和进展方式临床上慢性肾炎的起病和进展方式有：

（1）以急性肾炎或肾病综合征起病：病程迁延不愈，终而进入慢性肾炎。

（2）起病隐匿：可于体检、过筛检查中发现尿异常或高血压，经进一步检查诊为慢性肾炎。

（3）以非特异症状起病：如苍白、乏力、生长发育迟缓等，就医时已有程度不等的肾功能衰竭。儿童中较多以急性起病。其后病情的发展和原发肾小球病变的性质密切相关，其次与采取的治疗措施有关，如能否及时控制并发感染及高血压等。急性起病的患儿中有些进展较迅速，水肿、高血压、少尿和肾功能不断恶化，可于1～2年内死亡。另一些患儿虽水肿消退，但尿异常持续，又常于感染、劳累后反复出现急性发作，肾功能不断恶化，经数年或数十年进入慢性肾功不全。一旦出现明显的慢性肾功能衰竭，如不进行透析和移植，常于数月至1～2年内死亡。

2.分型一般分为普通型、肾病型及高血压型。

（1）普通型：①一般表现：以苍白、乏力、生长发育迟缓、食欲减退等。②特异性表现：包括程度不等的水肿，高血压、贫血、尿异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、夜尿增多，不同程度的肾功能减退（肾小球滤过率下降及尿浓缩功能受损。

（2）肾病型：表现以大量蛋白尿为主者称之为肾病型。

（3）高血压型：以严重高血压为主症者称为高血压型。

3.按病理类型分类按病理类型分类的各种慢性肾炎，其临床特点如下：

（1）膜增生性肾炎：多见于学龄儿童及青少年，女多于男。起病方式有：①急性肾炎综合征，即起病急、血尿、水肿、高血压。②反复发作的肉眼血尿，此两种常以非特异上呼吸道感染为发作之先导。③以肾病综合征起病。④少数是尿常规过筛检查中发现尿异常[蛋白尿和（或）血尿]而当时全身症状尚不明显。本症临床上特点之一即补体（c3）低下，故又称低补体肾炎。贫血也相对较重，而血浆蛋白的降低和高脂血症的程度逊于微小病变。且病程迁延，虽有间断临床症状好转，最终大多出现慢性肾功能不全。病程早期即有高血压、肾功能减退者愈后差。对常规皮质激素治疗常不敏感，有时还发生高血压脑病。移植后还可于移植肾上复发。但近年不少报道早期病例经较长期应用皮质激素（今主张尽量隔天顿服）再配合免疫抑制剂、抗血小板聚集剂等治疗，有相当病例可缓解或维持稳定。